马圈自杀事件处理事件指南

马圈自杀事件处理事件指南

指南字体中蓝色部分供管理人员查看、紫色部分供有专业能力的人查看、黄色部分供所有人查看、橙色部分供三级网络成员查看,黑色为通读部分

 

马圈目前规模约有43万人,平均年龄约在16岁,中位数为16岁,整体以男性居多。根据2015 年我国分城乡自杀率整体状况显示,我国的自杀率大体呈现为随着年龄增长而逐渐增高的趋势。但是,自杀是 15-34 岁年龄段排名前列的死因, 这反映了自杀是青年人死亡的重要原因。所以说青少年群体是一个自杀率较低,但事件较为突出的群体。

根据现有研究,马圈整体以正常人为主,整体偏差,但是心理问题者突出显著。因此还是需要对这类事件提起注意。

1、自杀事件的发现

大部分自杀者都会在自杀前发出求救信号,这些求救信号一般表现为:认真谈论自杀的话题、发布自杀的计划、安排身后事、突然且异常的大量赠送心爱物品或钱财、发布遗书、用明显悲观的语气谈论自己的生命、购买危险物品(农药、刀具、安眠药等)并表明会用在自己身上等。当我们发现这些情况时,需要提起注意。

 

一般来说,身边的好友做出以上反常举动,需要立即询问他们是否有自杀计划,或准备自杀。现有大量的研究表明,这样询问不会增加他们自杀的可能,相反可以及时进行干预,降低自杀的可能。这种情况下,不要否定他们的感受,不要过度的刺激,可以适当进行转诊。

如果当群或其他地方出现有人发出类似的言论时,首先要提起注意,留意他们的语言中是否有以上求救信号,并且及时控制群内发言情况,避免出现集体“约死”的情况。

当看到此类人员时,首先需要了解他们的身份背景,包括性别、年龄、学历、精神病史、两系三代自杀史,并观察自杀者言论,判断是否有抑郁情绪。

当看到此类人员时,立即提起注意,继续密切观察,如有自杀者持续发布此类言论的情况,则需要收集信息,必要的时候向上级网络上报。

2、自杀等级的评定

遇到自杀事件,首先要评定风险等级,一般自杀可以分为自杀意念、自杀准备、自杀计划、自杀失败、自杀成功这五个阶段,而根据自杀的进度和外界因素,我们需要对自杀等级进行评定。本指南推荐分为三级。

低风险:谈论自杀内容,有自杀想法但无准备和行动

中风险:谈论自杀内容,精神疾病发作、有自杀准备,安排身后事

高风险:发布自杀内容,即将自杀或正在自杀

面对不同等级,需要不同的处理方法。

对于低风险的人群,及时进行疏导和劝阻就医,也可借助社会资源引导他们放弃自杀想法。中风险人群需要及时找专业人士介入,并进行劝阻。一旦高风险人群,立即请专业人士介入,同时控制局面,必要时期可求助公安。

 

不管遇到哪一级别的人,都不要鼓励支持他们,同时要把情况汇报给相关管理员。

当自己管理的群出现自杀者,立即评定等级,并按照以上内容处置。

当看到或者接到消息时,完成病历、并根据相关的信息制定解决方法,同时参与干预。

当看到或者接到消息时,评定等级,上报,并整理资料以备之后使用。

3、消息汇总

一般来说我们都可以通过互联网查询到自杀者的信息,比如各个网站的账号,以及IP地址,这些消息可以帮助我们及时的判断自杀者的位置。同时自杀者一般会在聊天中或网络留言中透漏出自杀的原因,这是很关键的一点,因为这个内容是下一步干预的关键。另外有些自杀者也会在网上透露自杀的方式。如果你是他的朋友,那么你还了解更多关于他的个人信息。这些消息在自杀事件出现时可能会大范围的传播,同时也可能会掺杂很多错误,因此我们需要汇总和识别这些消息。

 

当你看到有人自杀的时候,如果你愿意,可以将他自杀的信息传达给专业人士,但是不要传播这些消息,这些隐私不应该出现在公众平台。另外你如果是他的朋友,并且知道他的更多信息,请立刻把信息交给正在处理这件事情的人,但是切记不要发在公众平台上。

当你的群员发出了这些消息,请立刻将这些消息交给正在处理这件事的人,同时要及时监控群内动态,及时撤回隐私消息,并提醒群员不要传播这些消息。同时把这些消息向上级上报。

当你接到这些消息时,应及时判断自杀原因,自杀类型(冲动自杀或预谋自杀),自杀者心境波动情况,自杀者精神状况,准备实施下一步的干预。

当接到上报时,请立刻汇总这些消息,得到自杀者的所在位置、年龄、自杀信息,统一进行干预和指导干预,另外也需要立即在数据库中查询自杀者是否为精神疾病患者,以及他的既往史、诊断、两系三代遗传史、病历信息交给干预人员。同时对于提供信息的人要及时向他们反馈已收到信息并在着手处理。

4、舆情管控

一般来说,一次自杀事件可能会对一个乃至多个群造成较大冲击,同时可能会出现局面混乱的情况,甚至可能会导致部分群出现“约死”的可能。因此这时候需要对舆情进行统一管理。

 

当我们遇到这种事的时候,不讨论,不怂恿,更不要传播这件事。

当你的群员或你的组织出现了这种情况,要严密监视舆情动向,防止群内出现失控的局面,必要的时候可以采取禁言的措施。

专业人员应在这时及时进行集体干预和疏导,解决群体的负面情绪问题,必要的时候可以尝试进行团体治疗。

三级网络应逐级传递最新动态,由一级统一指挥各个群的动态,帮助管理员解决失控的局面。

5、干预治疗

在局面稳定的情况下,干预人员应及时介入,对自杀者进行危机干预,在这一步可以借用一些社会资源(如:自杀干预热线),同时本指南及其不建议没有相关经验和知识的人进行干预,如果有必要,则需要有专业人员的督导下进行干预。本指南推荐的干预方法为:CISD紧急晤谈法。

 

如果你不具备心理学、医学的相关知识,请不要盲目的进行干预,以防刺激到自杀者使事件恶化。如实在需要建议将自杀者转至自杀干预热线。

管理员应协助专业人员进行干预,包括管控减少可能刺激到对方的言论,保证干预治疗可以正常进行。

专业人员应在充分了解情况的时候及时介入,并选用合适的干预方法进行干预,本指南推荐CISD紧急晤谈法,这个方式目前在网络干预中比较适用,但此方法更倾向于干预冲动自杀者,对于预谋自杀者需要搞清自杀原因,对症下药,给予他们解决实际问题的方法。本指南不建议突兀的使用暴露疗法,有研究表示这种方法使用的不恰当可能会对自杀者造成二次伤害。

三级网络应及时将信息传递给专业人员,帮助他们完成干预。同时要及时公开动向,以防更多的人参与造成混乱局面。

6、强制措施

如果自杀者已经采取自杀手段伤害自己或已经处在很危险的境地,这时候需要及时对他们采取强制措施,一般来说,如果能得到所在城市、学校或具体地址时,可以及时求助警方。

 

如果你得知他的信息,请立即上报干预人员,如必须报警时请核对信息正确性。

管理员应立刻固定证据和线索,及时提交给干预人员,如需报警,请核实信息正确性。

干预人员应在谈话时尽可能多的获取对方的信息,比如所在地,目前的身体状况,并及时将这些消息传递可负责报警的人。

三级网络应及时汇总消息,筛选正确性,并及时联系警方介入,在请求警方介入时请将所有准确的消息提供给警方,不要提供未核实的信息。

7、善后工作

如果自杀者决定放弃自杀行为,则需要进行善后,以求将该事件的影响降至最低。一般来说善后分为对自杀者个人的善后和对群体的善后。

 

当你得知对方放弃自杀时,不要过度讨论这件事,尽快让这件事平息。

管理员应及时删除自杀者的隐私信息,防止信息泄露,同时应引导群员不再进行讨论。

干预人员应判断对方的情况,如果对方还有自杀的想法可以转至心理危机干预热线,如果判断对方可能有精神疾病,则要建议转诊精神科就诊。同时要对本次自杀进行案例总结,存档,以备后用。

三级网络应及时对信息进行归档,同时要向公众及时透明的传递干预的相关消息,但需要对个人信息模糊化处理。

8、集体自杀事件

目前马圈并未记载或报道过出现集体的自杀事件,同时马圈由于成员分布全国,所以集体自杀事件可能不太容易发生,但是目前这一问题我国已有多位学者对此进行研究,所以仍要提起重视。

 

当你看到有类似自杀群的地方的时候,请立刻上报给专业人员并举报该群。

管理员如果发现你所在的群里有集体约死的情况,请及时请求专业人员帮助。

干预人员面对集体自杀事件,可以适当的采取群体治疗的方法进行集体干预。

三级网络接到集体自杀的情况时,要及时联系干预人员并对其进行举报。

 

附1(供所有人了解)国内心理危机干预热线一览表 红字为推荐热线:

广州心理危机干预热线

电话:020-81899120

北京回龙观自杀干预热线(手机)

电话:01082951332

希望24h热线

电话:4001619995

杭州心理危机干预热线

电话:0571-85029595

中国心理危机与自杀干预中心救助热线

电话:010-62715275

上海市危机干预中心

电话:021-6438356

南京自杀干预中心救助热线

电话:16896123(24小时)

武汉市精神卫生中心咨询热线

电话:027-85844666(8:00-21:00)

027-51826188

深圳心理危机干预热线(康宁医院)

电话:0755-25629459

天津市心理危机干预热线

电话:022-88188858

四川省心理危机干预中心热线

电话:028-87577510/87528604

重庆市心理危机干预中心热线

电话:023-66644499

石家庄心理危机干预热线

电话:0311-6799116

长春市心理援助热线

电话:0431-86985000(24小时)

0431-86985333(8:00-16:00)

南京生命求助热线

电话:025-86528082

湖南省《法制周报》心理危机干预中心热线

电话:0731-4839110

香港地区生命热线

电话:+85223820000

香港地区撒玛利亚热线

电话:+85228960000

 

附2 (供所有人了解)社会资源一览表:

公安:110

如需报警请拨打对方所在地的区号+110

如北京市:010110

河南省郑州市:0371110

 

急救:120

如需救援请拨打对方所在地的区号加+120

如北京市:010120

河南省郑州市:0371120

北京地区还可拨打999

同时必须提供准确信息至门牌号

一般建议报警后由警方拨打

 

腾讯热线

0755-83765566

新浪微博

400-096-0960

 

附3(供三级网络和专业人员阅读)应急事件响应平台结构(三级网络):

应急事件响应平台是一个面对自杀事件的快速响应机制,该机制仅在特殊情况下进行,日常情况下无需执行,该机制主要目的是快速传递信息、高效处理事件、方便控制局面。

该机制为三级机制,三级分工明确,信息逐级上报,单项传递,及时公开,这样可以使得在面对这类事件时能快速进行干预,防止混乱,预防进一步的恶化。

三级网络:主要为各个群的群主管理员,各个组织的领导者,该网络的成员得到二级网络的指导意见与信息后快速坚决的执行,以防事件进一步恶化。

二级网络:由负责联系各个主要组织的人组成。该层人员的主要工作是积极的将信息与指导意见传达下去,并及时收取信息上报一级网络。

一级网络:由少量决策人员组成,该类决策人员负责处理整体的方向,指导下级网络成员进行行动。一级网络必须由多人组成,使得一级网络在缺少人员的情况下依然可以运作。

三级网络单位发现可疑患者,应建议上报二级网络人员,由专业人员介入,完善病案、采集信息、进行转诊。三级单位应密切关注谈论自杀或谈论自杀计划的人、有明确求助意愿的人、反复自残的人,如有发现及时上报二级网络。

上报内容应包括:网名、QQ号或其他联系方式、上报原因、具体内容。

对于自杀事件,三级网络应及时向二级传递联系方式、网名、自杀时间、信息来源途径以及其他可获得的所有消息。二级网络收到消息,立即向一级网络上报,由一级网络统一发布消息,并协助管理各处现场。所有信息单项传递,逐级上报,并及时透明公开。

上报应及时有效,一级网络收到消息应第一时间采取干预措施,并及时通过公开渠道发布动态,安抚群众。相关专业人员应完成病案总结,及时汇总。

上报制度逐级上报的根本在于三级网络,所以应培养三级网络的上报意识,增强相关知识学习。

应急事件三级网络分级工作流程

三级网络中发现自杀事件——三级负责人及时上报二级——二级收到上报及时汇总消息,并及时收集信息——二级汇总消息,及时上报一级——一级收到报告,指导干预,进行报案,下发指导意见至二级协助三级控制局面——一级及时跟进消息,并适当在公众渠道放出消息,稳定局面

附4(供专业人员阅读)CISD紧急晤谈法概述:

1快速建立联系进入导入期及事实期

CISD的第一步为导入期,这个阶段干预者与自杀者要建立联系,并做到认识以及取得初步信任,这是保证后续工作顺利的必要条件。

这里以本人接触的案例之一为例为进行讲述。

案例1

自杀未遂者,男性,中学学生。

自杀者在生活中接连受到刺激,出现爆发情绪。连续的打击使其认为生活没有希望,所以打算通过服药完成自杀行动。并在网上公开自杀行为。

案例中自杀者的自杀行为由爆发情绪引发,强度较大,持续时间较短,认知正常,并希望能引起他人重视,来获求帮助。

这种在网上公开自杀计划的自杀者,通常不会立刻自杀,而是会先在自杀前把自杀的消息发布在社交网络上。故需要抓住机会尽快干预,将伤害降至最低。

根据本人的经验,在这种境况下,首先需要对自杀干预有一定了解的人快速介入并评估危险等级。此类自杀者往往愿意交谈,因此只需在对方不反感的情况下完成介绍与强调安全性和保密性。

导入期结束后进入事实期,此时以倾听对方为主。此阶段尽量不要进行总结和指导,这时也可以通过重复提问的方式获取更多信息。

同时,为了后续的沟通环境的安全,此时需要一些志愿者去指导自杀者所在的社交群的管理人员,帮助管理人员监控群内发言,防止出现他人怂恿自杀者自杀或因一人自杀而引起更多人的情绪波动,出现集体“约死”的恶性事件。

2感受期反应期和症状期的处理

感受期干预者需要帮助自杀者认清创后出现的情绪,以及反应前的心理活动,这些是后续工作所需要的。在此阶段干预者需要帮助自杀者找出情绪爆发的深层原因,完善前后整个事件的认识。

此时自杀者会表现出绝望、痛苦、自责、内疚等负面情绪,而此时干预者要做到共情,陪伴自杀者表露情感。

当感受期结束,进入反应期,则要帮助自杀者宣泄负面情绪,并对情绪进行整合加工。

而在此阶段,自杀者可能会达到情绪的低谷,所以此时,干预者要表现出理解和关心。

3症状期的处理

此阶段需要自杀者描述爆发事件后出现的应激反应,描述包括心理、生理、认知、行为等各方面。

此时干预者需要识别对方是否出现创伤导致的情绪、躯体问题。而对于自杀者对自己出现的一些症状而迷茫,干预者可以举出一些适当的例子,帮助自杀者了解迷茫的原因。

4指导期和再入期的善后

在指导期,干预者需要对自杀者进行引导,指导他们继续生活。以本人接触的案例为例。

案例2

自杀未遂者,男性,中学学生

自杀者受爆发情绪影响,出现自杀行为,根据之前所获得的信息,自杀者自述存在幻觉,持续的情绪问题以及妄想,自知力有所欠缺,怀疑可能患有情感障碍或精分。

上文的案例,在对方情绪基本平静,且基本放弃自杀念头后,可以进行引导,帮助对方走出困境。如案例2,当发现对方存在有一定精神问题时,则可以劝导对方前往专业医院接受治疗。

指导期结束后,即可进入再入期。此阶段需要回答没有完全解决或存在困惑的问题,并对整个干预过程做一个总结,进行最后的安抚。

总结包括解决的问题,自身的看法及对未来的计划。至此再次进行等级评估。如果评估安全,则干预结束,如果风险未完全消除,则可能需要进行回访。

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